1樓:學霸說保
醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保,各地報銷比例有所不同。以北京職工醫保為例:最高報限額2萬塊。
在職員工可報銷1800以上的門急診醫療費用,報銷比例50%;退休人員可報銷1300以上的門急診醫療費用,70歲以下報銷70%,70歲以上報銷80%。
2樓:二姐聊保險
醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保,各地報銷比例有不同。無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。而城鄉居民醫保,各地起付線、報銷比例也不一樣。
各地有不同的規定,可登入當地的官網查詢,也可以去社保機構詢問。
3樓:abc保險網
以惠州居民因病住院為例,在是定點醫院發生的符合合規的醫療費用,根據不同檔次,其報銷比例會有區別,具體如下:
4樓:對對保險網
現在很多人都有買醫保,然而知道醫保每年需要交多少錢以及可以報銷什麼費用的人沒幾個,趕時間的朋友可以先看這篇:《你真的會用醫保嗎!》
那麼讓我們一起來了解下醫保:
1、醫保型別
醫保包括職工醫保和城鄉居民醫保兩種,用人單位與員工簽訂勞動合同後給員工購買職工醫保是強制性的,而城鄉居民醫保是以自願參保為原則。
2、醫保費用
每月的職工醫保由用人單位和員工每月按照其繳費總基數的固定比例共同繳納,而按照城鄉居民醫保繳納費用的規定,每年每人最低為250元,通常大部分地區每年繳納費用為250元,有些發達的地區收取的費用會高一些。
3、醫保報銷
像**、門診、買藥、住院醫療等費用是可以用職工醫保報銷的,一般報銷比例不會低於70%,而城鄉居民醫保只有住院才能報銷,通常報銷比例為50%-70%。
在醫保繳費正常狀態下去定點醫療機構就醫,要是因藥品、診療專案和醫療服務設施所產生的費用屬於報銷範圍內,超過起付線、未達封頂線的費用能夠按一定比例報銷。但是有部分情況,不能用醫保報銷,具體有哪些情況?建議你看看:
《不能用醫保報銷的情況》
總結
醫保是國家給老百姓提供的基礎醫療保障,價效比高但保障限制較多。以廣東為代表,城鄉居民醫保最多每年可以報銷30萬元,對於不在報銷目錄上的靶向藥、進口藥等費用都是不報銷的。
對於患上重病的人來說這點報銷額度能發揮的作用不大,如果想給未來的生活保障,商業醫療險也應該要配置上,這樣未來才更有保障。要是不知道哪款醫療險適合自己,可以借鑑:《十大百萬醫療險大清點》
望採納!
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社保卡報銷和醫保報銷比例是多少錢
5樓:學霸說保
醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保,各地報銷比例有所不同。以北京職工醫保為例:最高報限額2萬塊。
在職員工可報銷1800以上的門急診醫療費用,報銷比例50%;退休人員可報銷1300以上的門急診醫療費用,70歲以下報銷70%,70歲以上報銷80%。
6樓:二姐聊保險
醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保,各地報銷比
例有不同。無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。而城鄉居民醫保,各地起付線、報銷比例也不一樣。
各地有不同的規定,可登入當地的官網查詢,也可以去社保機構詢問。
7樓:abc保險網
居民醫保**對參保居民起付標準以上、年度最高支付限額以下的住院費報銷在**醫療機構住院由50%提高到60%,在二級醫療機構住院由65%提高到70%,在社群衛生服務中心、一級醫療機構和惠民醫院住院的比例不變,仍為80%;
職工醫保報銷比例在**、二級、一級醫療機構比例分別為86%、89%、92%
醫保報銷比例到底是多少?
8樓:二姐聊保險
醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保,各地報銷比例有不同。無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。而城鄉居民醫保,各地起付線、報銷比例也不一樣。
各地有不同的規定,可登入當地的官網查詢,也可以去社保機構詢問。
9樓:小島知道
職工醫保住院報銷比例是多少?
10樓:lsy嗨嗨
不同身份報銷比例如下:
學生、兒童:
在一個結算年度內,發生符合報銷範圍的18萬元以下醫療費用,**醫院起付標準為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。
年滿70週歲及以上:
在一個結算年度內,發生符合報銷範圍的10萬元以下醫療費,**醫院起付標準為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。
其他城鎮居民:
在一個結算年度內,發生符合報銷範圍的10萬元以下的醫療費,**醫院起付標準為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為60%。
醫保結算程式
(一)住院及特殊病種門診**的結算程式
定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構稽核後,作為每月預撥及年終決算的依據。醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診**的統籌費用。
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記帳,即時結算。
(二)急診結算程式
參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院**,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
(三)異地安置人員結算程式
1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構,並報醫療保險經辦機構備案。
2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用,由本人或所在單位先行墊付,**結束後,由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費
用票據、複式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。
(四)轉診轉院結算
1、參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷**的,需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由,科主任提出轉診轉院意見,醫療機構醫保辦稽核,分管院長簽字,報市醫保中心審批後,方可轉院。
2、轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市**以上定點醫療機構提出。
3、參保人員轉診轉院後發生的醫療費用,由個人或單位先用現金墊付,醫療終結後,由參保人或其**人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據,到醫保經辦機構報銷屬於統籌**支付範圍的住院費用。
11樓:yolanda兩條魚
報銷公式是:(12000-起付線的錢-自費藥)*65%,(6000-起付線的錢-自費藥)*75%,如果說自費藥佔據很大比例,報銷下來是沒有多少金額的。
城鎮居民醫保報銷比例與醫院級別相關:**醫院起付金額為600元,比例為65%;二級醫院起付金額為400元,比例為75%;一級醫院起付金額為200元,比例為85%;省內跨統籌起付金額為600元,比例為65%;省外跨統籌起付金額為600元,比例為55%。城鎮居民醫療保險是以沒有參加職工醫保的未成年人和居民為主要參保物件的醫療保險制度,不同的情形醫療保險報銷比例也不相同。
村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%。鎮衛生院就診報銷40%。二級醫院就診報銷30%。
**醫院就診報銷20%。中藥發票附上處方每貼限額1元。鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
12樓:匿名使用者
當前,市場上的社會醫療保險種類較多,主要有農村醫療保險、居民醫療保險、職工醫療保險,它們能夠給參保人員提供門診醫療、住院醫療保障,但報銷比例有所區別。不過,醫保報銷比例在20%以上。
具體而言,農村醫療保險的話,門診最高報銷60%,住院最高報銷60%,大病最高報銷70%;居民醫療保險,學生、兒童最高報銷65%,年滿70週歲以上的老年人最高報銷65%,其他城鎮居民最高報銷60%;職工醫療保險門診最高報銷80%。總之,與商業醫療保險相比,社會醫療保險報銷比例還不是很高,因此為了給自己提供保障,建議購買一份商業險予以補充。
拓展資料
醫療保險是我國基礎的社會保障政策之一,為我國居民的健康提供基本的保障。
農村
門診村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元;鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元;二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元;**醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元;中藥發票附上處方每貼限額1元;鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
住院報銷範圍:藥費:輔助檢查:
心腦電圖、x光透視、拍片、化驗、理療、鍼灸、ct、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。60週歲以上老人在衛生院住院,**費和護理費每天補償10元,限額200元。
報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;**醫院報銷30%。
大病凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
免責自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;門診**費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;報銷範圍內,限額以外部分。
城鎮
城鎮居民在一個結算年度內住院**二次以上的,從第二次住院**起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。
學生、兒童
在一年度內,發生符合報銷範圍的18萬元以下醫療費用,**醫院起付標準為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。
年滿70週歲及以上
在一個結算年度內,發生符合範圍的10萬元以下醫療費,**醫院起付標準為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。
其他城鎮居民
在一個結算年度內,發生符合報銷範圍的10萬元以下的醫療費,**醫院起付標準為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為60%。
參考資料
醫保報銷比例-惠澤網
市醫保報銷比例是多少,醫保報銷比例到底是多少?
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