1樓:廣西師範大學出版社
不少心臟病人到了晚期,心臟功能完全損傷,甚至心臟的形態、結構都遭到嚴重破壞。到了這種地步,以往很長時間,醫生都束手無策。現在,為了挽救病人的生命,則可以給病人換個心臟。
心臟移植,這是多少年來人們的夢想。為此,在2023年,勞爾醫生給狗進行了心臟「移植」試驗獲得成功。
2023年,世界上第一例人體心臟移植手術成功。病人是南非開普敦的一位男性心臟病患者,他8年來發生了三次心肌梗塞。最後一次梗塞出現了嚴重的心力衰竭,藥物**無效,內科、外科無能力挽回他的生命。
如果不進行換心——心臟移植,病人將命歸黃泉,必死無疑。
心臟外科專家巴納德教授決定為這位病人做心臟移植手術,挽救處在九死一生邊緣上的生命。提供心臟的供心者是一位姑娘,遇車禍頭部嚴重受傷,意識和一切生命反射均已消失,只有心臟還在微弱的跳動,經神經科專家認定病人已處於「腦死亡」。此時,巴納德和他的同事進行的首例人體心臟移植手術開始了。
取出心臟和心臟移植兩臺手術同時在一個房間進行。手術非常順利。術後第二天,病人醒來首先感覺到的是困擾他近十年的胸悶、氣喘的折磨不存在了;術後一週水腫消退了;第12天病人下床活動,姑娘的這顆心臟在這位病人的胸腔裡歡快地跳動,曾一度瀕危的生命又充滿了活力。
但是在第13天,病人感染了肺炎,難以控制的感染威脅著病人的生命。十分不幸,第18天病人死於肺炎。在瀕死之際,那顆被植入的心臟仍然在頑強的跳動。
心臟移植成功了!一時間這一創舉轟動了全世界。此後,世界各國都相繼開展了心臟移植手術。但是,由於免疫排斥反應及併發感染等一系列問題,手術的死亡率較高,心臟移植手術受到限制。
一般在心臟移植後的三個月內,幾乎每個病人都會發生多次排斥反應,出現心率失常及心功能不全等症狀。為了防止和減輕排斥反應,術後常規應用免疫抑制劑,並對病人的免疫狀態進行監測。80年代初開始應用新型免疫抑制劑環孢黴素,從而減少了術後激素和抗淋巴細胞球蛋白的用量,致使感染明顯減少。
80年代以來,由於抗免疫排斥反應藥物有了新的發展,心臟移植的存活顯著提高。隨著該技術的改進,很多國家都能做這種手術。僅2023年,全世界就有2200個病人換了心臟,而且,手術後一年存活率為90%,5年存活率為84%,10年存活率為72%以上。
雖然換個心臟不算什麼新鮮事兒,但還是有許多嚴格的技術要求。
多年的經驗使醫生們認為,凡是心臟肌肉有不能恢復的損傷,如心肌病、心肌梗塞(即心肌壞死),或有心臟瓣膜病、無法**的先天性心臟病、心臟腫瘤等,即使盡力**,病人也只能存活半年,應該進行心臟移植手術。
關鍵的問題要有心臟的**,醫學上稱為「供體的**」。一般來說,最合適的供體是30歲左右的外傷後腦死亡的病人,因為這樣的病人心臟仍有生存的能力。可見供體的**十分困難。
醫生要有高明的心臟移植手術技術。當然,現在的心臟移植手術,並不切除原來已經「壞」了的心臟,而是把要移植的心臟接到右側胸腔裡。
要使心臟移植成功,還要用靜脈注射或口服抗生素控制感染,還要較長期用免疫抑制藥物,因為人體有拒絕接受不屬於自己的組織和細胞的特性,移植的心臟是外來的組織,被移植者會產生「排異反應」,使移植的心臟難以生存。只有解決了排異反應,才能保證移植的心臟成活。
克隆的心臟移植後會發生排斥反應嗎?
2樓:鉸子殺將
從理論上說
以患者自體細胞克隆的器官
和患者自體不會產生排斥反應
但是在實際移植手術的準備中
克隆器官會不會產生排斥反應
還有待臨床實驗
心臟移植後的排異反應身體表面有何症狀
3樓:北印枝路綢
排斥反應是器官移植後常見的併發症之一,也是心臟移植術後患者死亡的主要原因,可以分成超急排斥反應、急性排斥反應、慢性排斥反應。
超急排斥反應是由人白細胞抗原(hla)不相符合以及存在abo抗體等所致,由於術前檢查的完備,這種情況現已很少見。急性排斥反應是受心者t淋巴細胞活化後引起的細胞免疫反應;在術後5~7天即可發生,術後3個月內發生率最高,1年後發生機會減小;臨床表現為不明原因的低熱,乏力、食慾不振、關節痛、心悸、早搏等,典型者有心包積液,心功能不全。急性排斥反應如果能夠及時發現,調整免疫抑制方案,大多能夠平穩度過,但如未能及時發現和正確處理,會導致廣泛心肌壞死和心力衰竭,危及生命。
從這個意義上講,術後的嚴格的監測制度和系統的服藥是非常重要的。而慢性排斥反應是指在心臟移植後晚期發生的進行冠狀動脈瀰漫病變,其機制尚不明確,可能與慢性排斥反應有關;表現為冠狀動脈瀰漫性狹窄,甚至閉塞,產生心肌缺血,是影響患者長期生存的主要因素。
以上是我對您問題的答覆,希望對您有所幫助.
心臟移植手術後為什麼會有排異反應??
4樓:才海秋
哦 是由於機體自身免疫自用造成的,對於外來物質的排斥反應,由於自身的免疫系統發現移植的心臟是外來的東西,所以就會進行「攻擊」,所以進行過器官移植的人,醫生都會給降低免疫系統的藥物來儘可能的保護心臟,但是免疫力降低的後果會造成機體抵抗力下降,更容易患病,如感染,腫瘤的生長等。。。 上面的我用易懂的哈說的,朋友,下面的是稍微詳細點 排異反應是異體組織進入有免疫活性宿主的不可避免的結果,這是一免疫過程。根據臨床及生物學特點,腎移植排異反應一般分為超急性、加速性、急性和慢性四種。
超急排異常發生在血管接通後24小時內,多數見於手術檯上,開放血管數分鐘到1小時,移植腎由堅實、粉紅色迅速變軟和紫紺。術後24~48小時內發生的這種排異反應表現為血尿、少尿後突然無尿,移植腎區劇痛,血壓升高,血肌酐持續升高並伴有高熱、寒戰等全身反應,一旦發生超急排異,應立即切除移植腎。加速排異多數發生於術後2~5天,這是一種嚴重的排異反應,常使移植腎功能迅速喪失。
表現為術後一段時間移植腎功能和血肌酐趨於恢復,爾後出現尿量迅速減少和血肌酐上升,可伴有腹脹、移植腎脹痛和壓痛。處理上如不出現感染,抗排異**必須加強加快,大劑量甲基強的鬆龍0.5~1g靜脈滴注,連用3天。
如用藥後移植腎腫脹減退、功能恢復,而患者又年輕者則可逐日減量繼續應用2~3天,然後改用強的鬆口服,並逐漸減量。如症狀未見好轉,可用抗淋巴細胞球蛋白抗排異**。發生加速排異後移植腎能挽回者僅佔1/3,能長期維持腎功能者則更少,因此**無效者必須摘除移植腎,不要冒著發生感染的危險,寄於過多的希望。
急性排異一般發生在移植術後6~60天內,也可後期發生延遲性(術後10年)急性排異,這種排異臨床上最常見。主要表現為低熱(38℃以下),尿量逐漸減少,體重增加,區域性脹痛,腹脹,移植腎增大,血肌酐上升,蛋白尿,血壓上升等,處理首選甲基強的鬆龍,每日0.5~1.
0g,連續靜脈滴注3~5天,然後根據病情逐日減量維持至1周。對甲基強的鬆龍無效的改用單克隆抗體okt3,90%以上有效,劑量為5mg/d,靜脈滴注10~14天,可使難治性排異逆轉率達84.2%,1年腎存活率提高6.
5%。慢性排異一般在移植術60天以後發生。首先出現的症狀是水、鈉瀦留引起的血壓上升,體重增加,蛋白尿,血肌酐漸升。
目前任何藥物均不能逆轉慢性排異,進行性慢性排異導致1年內50%移植物喪失。臨床上根據患者應用藥物的個體差異選用藥物來延長移植腎的功能如硫唑嘌呤或抗凝藥物等。
5樓:笪梨瑩
大概是因為心臟在不同人體的機能不同所以有排異現象出現,因為即使找到相同血型和差不多的心臟也不一定會成功
6樓:冰雪
髒移植怎麼會這樣?? 說得越詳細越好.. 因為最近,有朋友因為這個原因而走了, 所以想知道為什麼,
心臟移植或再移植有排異反應嗎
7樓:扈莞然
由於角膜沒有血管,角膜移植是所有器官移植中成功率最高的。有些病例角膜有新生血管長入,一定程度降低了術後的成功率,但實用適當的藥物,術後成功率還是較高的。
心臟移植後的排異反應身體表面有何症狀?
8樓:軒站涼
心臟移植術後急性排斥反應的臨床症狀與體徵通常是非特異性的,常見症狀有:不明原因的低熱、乏力、食慾不振、關節痛、性格改變、心悸、早搏以及任何心功能不全等。
9樓:熊清竹聶詞
心臟病手術後一般是沒有特殊的臨床症狀的,建議均衡營養多吃新鮮蔬菜水果多喝水忌辛辣食物注意休息,補充多種維生素增強抵抗力早**。
弟弟患有嚴重的先天性心臟病,哥哥死後將心臟移植給弟弟,手術後排斥反應微弱,請問弟弟一般可以活多少年
10樓:匿名使用者
這個怎麼說呢?個體差異太大,有些幾年,有些幾十年,到自然死亡都沒事,一般來說手術後都有5年左右的感覺良好期,隨著時間的推移,身體狀況會越來越差,平時注意不要做重活,注意保養,只要保養得當,把孫子帶大是沒有問題的
老婆做心臟移植手術兩個月了,昨天突然休克,,現在手腳都腫了???這是怎麼回事???是排斥反應還是?
11樓:李春獻
快去醫院吧,虧你還有時間在這裡問。手腳腫肯定是血液迴流不好引起的。
12樓:手機使用者
應該問她的主治醫生,祝早日**
有資料表明,嚴重的排異反應使人類心臟移植的存活率只有 47 %,但人類的角膜移植成功
13樓:
答案a每個人的細胞表面都帶有一組與別人不同的組織相容性抗原,如果將別人的器官如心臟移植到病人身上,病人的免疫系統就會加以排斥。
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