中國婦女報中國婦女網記者 周韻曦
近年來我國兒童哮喘發病趨勢特點如何？春季花粉高峰期，哮喘患兒生活中應注意啥？家長如何判斷孩子是一般過敏還是哮喘……中國婦女報中國婦女網記者近日特邀北京兒童醫院過敏反應科主任向莉博士，為哮喘患兒家庭答疑解惑。
記者：請問目前中國兒童哮喘發病的趨勢、特點和原因都有哪些？
向莉：最近30年來我國兒童哮喘發病呈明顯上升趨勢。從全國0-14歲兒童哮喘流行病學調查可以看出，中國兒童（0-14歲）哮喘患病率在以每10年增加50%以上的幅度上升，由2023年的1.09%增加至2023年的3.02%，其中學齡前兒童哮喘患病率最高（2023年嬰幼兒1.73%，學齡前兒童4.0%，學齡兒童1.89%）。目前雖然還沒有最新的全國資料，但從接診情況看，兒童喘息症狀的就診率還是有明顯提高。
從性別角度看，兒童哮喘發病男孩略高於女孩。從地域分佈來看，北上廣深等經濟發達地區，患病率更高，且城市高於農村，但重症、控制不理想患者主要集中在經濟欠發達地區，原因主要是孩子沒能得到更早的診斷**。
遺傳和環境共同導致了兒童哮喘發病率的增高。目前認為，哮喘由環境因素造成觸發或加重的比率大於遺傳因素。環境因素，一是環境中過敏原增多引起喘息發病率的增高，包括吸入性敏感源如花粉、黴菌、塵蟎、寵物等。過敏原的增多，主要跟生活方式、經濟發達等相關，如現在植被、寵物的增多。另外，2023年最新發布的全球哮喘防治創議（gina）指出，13%的兒童哮喘發病跟交通汙染有關；同時，早期有食物過敏的孩子，在幼年、學齡期、青少年期發生哮喘和過敏性鼻炎的風險也較高。
記者：春季一些孩子會出現過敏、打噴嚏等症狀，家長應如何判斷孩子是否患上哮喘？
向莉：春季是樹木花粉過敏高峰期，容易誘發兒童過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、過敏性哮喘等症狀的發作和加重。「花粉症」主要表現為打噴嚏、流清水樣鼻涕、鼻塞、鼻癢、眼睛癢等過敏性鼻炎的典型症狀，部分患兒可伴發陣發性咳嗽、喘息、氣短、胸悶、呼吸困難、有白色泡沫樣黏液，部分患兒還有蕁麻疹。
很多哮喘兒童並非一開始就出現典型哮喘症狀，通常會在一段時期內出現一些先兆症狀或其他系統的過敏性症狀，如嬰兒期溼疹反反覆覆，或出現雞蛋、牛奶過敏；頻繁出現打噴嚏、流清水樣鼻涕、鼻塞、鼻癢、眼睛癢等症狀；反覆呼吸道感染，有時還伴有喘息，甚至孩子喉部發出「吼吼」聲；晨起或夜間突然出現咳嗽、喘息、呼吸困難或胸悶等表現；運動、情緒激動、接觸冷空氣後頻繁咳嗽；反覆咳嗽超過1個月，抗生素和止咳藥**效果不好或無效，要警惕是否患上咳嗽變異性哮喘。
有些孩子若喘息症狀不典型，但曾出現以上表現或同時伴有以上現象時，也不能忽視早期哮喘，應該及時就診。確定是過敏性哮喘後，患兒如出現不斷咳嗽、煩躁、精神不振、呼吸加快、呼氣時出現哮鳴音伴有呼氣時間延長等哮喘急性發作的典型徵象，要及時用沙丁胺醇吸入劑等快速緩解症狀的藥物，並聯合應用吸入激素類藥物以防哮喘發作持續加重。當哮喘發作時要及時去醫院就診。早診斷早**，才不會延誤最佳**時機。
記者：疫情期間，患兒家庭該如何應對哮喘的複查和急性發作？
向莉：哮喘是一個慢性呼吸道炎症疾病，患兒需要長期、堅持、規範和個體化的**。**過程中要持續複查，其目的有二：第一，醫生需要評估前一個階段所做的**方案，是否達到理想的控制目標如症狀的控制、肺功能的改善和炎症的緩解等。第二，要評估患兒在下一次或未來有沒有再發作、再加重的風險。如果控制的好、每日**都規範應用、家長每次都能很好在早期分辨患兒的發作並妥善處理，就能減少患兒嚴重發作的機率，這也體現了複查的重要性。
記者：患兒哮喘急性發作時，該如何做好家庭護理？
向莉：哮喘急性期患兒飲食宜選清淡、易消化的食物，避免食用油膩、過鹹、過甜以及辛辣食品；鼓勵孩子多喝水。可用空心掌輕釦背部幫助孩子排痰，這樣可以解除阻塞，改善氣道通氣狀況。哮喘發作期間，不宜讓孩子平臥，應該把床頭抬起或墊起上半身採取半臥位，有利於保持呼吸通暢。很多患兒運動、感冒後也有反覆症狀，一定要重視持續規律地使用控制類藥物。
記者：為避免孩子哮喘發作，春季花粉高峰期應注意哪些問題？
向莉：首先，應避免孩子接觸花粉。不要在花草樹木茂盛地方進行劇烈運動，否則會誘發憋氣甚至哮喘。氣象播報中已有花粉濃度預報，家長應儘量選擇花粉濃度低（小於30粒／1000mm2）的天氣或時段帶孩子出行。
其次，外出郊遊時最好戴上防花粉的口罩、護目鏡。若遇鼻癢、咳嗽、**發癢、眼紅等症狀時，應迅速離開該地；避開灰塵、刺鼻氣味、二手菸等，它們會加劇過敏症狀。
第三，回家後應及時洗手、洗頭、換衣服，減少花粉影響。不要在室外晾衣服，避免貼身衣物沾染花粉。大風天氣時要關緊門窗，防止花粉飛入。
第四，過敏體質兒童要多鍛鍊身體，增強體質。因為身體狀況好時，過敏體質的人遇到花粉可能不過敏或症狀較輕；而在身體狀況不好時，比如學習勞累、睡眠不好時，很容易發生過敏症狀，或者哮喘發作比較嚴重。
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