1樓:匿名使用者
社保和商業保險報銷:
分段報銷: 先去社保報銷,社保報銷剩下不報的再到商業保險公司去報。
一、社會保險是國家強制性要求購買的一種保險,國家發展社會保險事業,建立社會保險制度,建立社會保險**,目的使勞動者在年老、患病工傷、失業、生育等情況下,獲得幫助,享受保險待遇。我國《勞動法》《社會保險法》都明文規定,用人單位為勞動者繳納社會保險是用人單位的法定義務,明顯具有國家強制性的特點,用人單位不得以任何藉口和理由拒絕承擔該項法定義務。
二、商業保險一般是保險公司的一種商業保險,帶有一定的商業性質,商業保險是對社保的一種補充
一般來說,在繳納補充醫療險後患者在生病住院後只需要承擔5%-30%的費用,由於各地政策性的原因,醫療補充保險各不相同,而且還是有上限的
一般住院的保險責任是:若被保險人因非重大疾病需住院**而導致醫藥費用開支,給付值等於實際醫療費用80%的一般住院保險金,每一保險期間內,累計補償可達保險單上載明的一般住院保險金額。由於社會基本醫療保險和商業基本醫療保險的責任範圍是一樣的,自費部分都要自己出的。
對於交通事故發造成的醫療費用,以及住院期間**費和**費、護理費等社會醫保是不報銷的。由此可見,社保僅僅是在職員工的一個最基礎的保障,僅限於社會平均水平,要想進一步的獲得醫療保障,還必須要通過商業保險來補足。
2樓:金融智慧小魚
回答職工醫保和商業保險在報銷時要遵循先後原則,應先社保後商業保險。在報銷的時候,往往要先通過社保報銷後,報銷時還要向工作人員說明還需要通過商業保險的報銷。因為社保是有起付標準線的很多地方是不能報銷的。
而這些不能報銷的部分是可以通過商業保險進行報銷。所以,投保人應該把不報銷的票據,拿到商業保險的保險公司進行報銷就可以了,如果單據只有一份的情況下,醫保報銷時可以使用原件,而商業保險報銷時可以使用影印件的。
社會醫療保險和商業保險保險可以同時報銷嗎
3樓:墨汁諾
分段報銷: 先去社保報銷,社保報銷剩下不報的再到商業保險公司去報。
報銷時,要遵循先社保後商業保險的原則。消費者在報銷的時候,要遵循先社保後商業保險的原則,先通過社保報銷,報銷的時候說明還要通過商業醫療保險報銷。
若被保險人因非重大疾病需住院**而導致醫藥費用開支,給付值等於實際醫療費用80%的一般住院保險金,每一保險期間內,累計補償可達保險單上載明的一般住院保險金額。由於社會基本醫療保險和商業基本醫療保險的責任範圍是一樣的,自費部分都要自己出的。
擴充套件資料:
醫療報銷
門診(一)使用醫保卡到門診看病,實時結算,無需報銷。
(二)無醫保卡到門診看病,請使用《北京市醫療保險手冊》(醫療藍本)。
1、報銷範圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和a類醫院發生的普通門診、急診費用。
2、門診起付線:一個自然年度內發生的普通門診急診費用累計超過1800元。
3、報銷比例: 1800元以上的部分,醫院70%,社群90%,封頂線:2萬元。
4、所需材料:
身份證原件;
醫學診斷證明書原件;
門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;
普通門診、急診收費的收據原件、
門診費用明細清單或處方的原件(處方按日期貼上在收據後面)。
6、經辦流程:一個自然年度內累計超過起付標準,單位經辦人將所有單據錄入企業版軟體,將生成的電子資訊及報表申報到醫保中心,醫保中心在30個工作日內完成稽核,結算,支付報銷費用。
4樓:宿德文杜甲
重大疾病保險是針對某些特定的重疾的,像癌症、心臟病、尿毒症之類,具體重疾種類要看每個公司的條款規定,因一般的疾病住院是不賠的,只在發生上述重大疾病之後,憑確診證明一次性領取保險金額,只報一次,之後合約就終止了。而社保的醫療保險,包括兩方面,一個是醫保卡,可以平時買藥用,一個就是住院醫療,不管什麼原因住院,因醫院級別不同,扣除一定的免賠之後按比例賠付,這個是每次住院都能用的。如果說得了一般疾病,社保報銷。
如果得了重大疾病,只要確診,保險公司就會一次給付保險金額,這不是報銷用的,是直接給你的,願意用來看病還是用來做別的或者直接不治了留給家裡人,都隨你,這些錢的處置方式保險公司是不管的。而社保,是需要到時候拿著費用單子去報銷的。總之一句話,如果得了大病,保險公司會給一筆錢,住院的費用也可以用社保報出來。
5樓:匿名使用者
社保和商業保險報銷:
分段報銷: 先去社保報銷,社保報銷剩下不報的再到商業保險公司去報。
一、社會保險是國家強制性要求購買的一種保險,國家發展社會保險事業,建立社會保險制度,建立社會保險**,目的使勞動者在年老、患病工傷、失業、生育等情況下,獲得幫助,享受保險待遇。我國《勞動法》《社會保險法》都明文規定,用人單位為勞動者繳納社會保險是用人單位的法定義務,明顯具有國家強制性的特點,用人單位不得以任何藉口和理由拒絕承擔該項法定義務。
二、商業保險一般是保險公司的一種商業保險,帶有一定的商業性質,商業保險是對社保的一種補充
一般來說,在繳納補充醫療險後患者在生病住院後只需要承擔5%-30%的費用,由於各地政策性的原因,醫療補充保險各不相同,而且還是有上限的
一般住院的保險責任是:若被保險人因非重大疾病需住院**而導致醫藥費用開支,給付值等於實際醫療費用80%的一般住院保險金,每一保險期間內,累計補償可達保險單上載明的一般住院保險金額。由於社會基本醫療保險和商業基本醫療保險的責任範圍是一樣的,自費部分都要自己出的。
對於交通事故發造成的醫療費用,以及住院期間**費和**費、護理費等社會醫保是不報銷的。由此可見,社保僅僅是在職員工的一個最基礎的保障,僅限於社會平均水平,要想進一步的獲得醫療保障,還必須要通過商業保險來補足。
6樓:
您好!首先要確認幾點,因為這和您的賠負有關。請諒解!
第一,因為什麼住院!第二,購買的是何種型別的商業保險!
因為您沒有提供以上兩點,我只能舉例給您回答!
假如一:您因為普通疾病(非意外)住院.如果您購買的商業保險有附加住院醫療.
那是可以報銷的!報銷的方法是:根據國家規定三大目錄在社會保險給您報銷後的剩餘部分,可以要求保險公司提供報銷!
假如二:您因為以外住院,如果您購買的商業保險有意外傷害保險,那也是可以報銷的!報銷方法同上!
假如三:您不管以為何種情況住院.沒有購買附加住院或者附加意外傷害保險.那保險公司是不給報銷的!
希望我的回答可以讓您滿意!
7樓:當年的氣質
可以同時報銷的 社保和商業保險的性質都不一樣 提供住院手續證明和消費清單到社保經辦機構辦理(社保) 商業保險同樣要提供證明到你所購買保險的保險公司去辦理喲
8樓:暮春水月
你好,只能一個先報,報完了可以再報另一個。沒有先後順序。
假如住院了,社保和商業保險能同時報銷嗎?
9樓:奶爸保講險
一般住院的話,社保是能報銷一定的費用,如果住院的情況符合商業保險合同約定的賠付情形,那麼社保報銷後,剩餘的費用由商業保險報銷。
不過購買商業保險時,這些坑你都知道嗎《商業保險有必要買嗎?這些坑你一定要知道!》
那麼奶爸下面就來講講社保和商業保險分別有什麼優點:
醫保的優勢在**?
1.參保人群健康狀態是不受限制的,可帶病參保
2.門檻低,每年都可以續保,低保費即可報銷部分醫療費用
3.是我們目前可以獲得的最低成本的基本醫療保障,一定程度上減輕了家庭的經濟負擔
5.社保定點醫院就診,醫保可以當場結算,解決了報銷流程申請的麻煩
商業保險如何補充醫保,合理搭配的?
目前醫保三目錄明確規定用藥,服務,診療專案,隨著自費的專案逐漸增加,對於每個家庭的經濟負擔也越來越重,這時商業保險的優勢就可以凸顯出來。
1 . 商業保險可報銷醫保不能報銷的自費藥品部分,比如胰島素干擾素等
2 . 商業保險具有一定的靈活性,可根據個人家庭經濟情況合理的搭配保額
不僅醫保藥品目錄內外用藥均可報銷,而且在[醫保+商業保險]搭配之下,可大幅度提高報銷比例,甚至可實現全額報銷,大大減輕患者的經濟負擔。
10樓:學霸說保放心選
社保是最基礎的保障,它的一些功能,是商業保險完全替代不了的,同時它也有一些不足,需要商業保險強勁的保障力度來補充。疑惑的朋友估計是沒搞清楚社保和商保的區別和關係,這篇文章可以幫助理解:有了社保還要買商保嗎?
商保可不可以代替社保?
社保是國家給的福利,我們沒有辦法選擇,按時繳納就好。而商業保險的選擇就多了,重疾險、壽險、醫療險、意外險等,市場上的產品琳琅滿目,購買的時候需要考慮哪些因素呢?
首先是看經濟條件,根據自身收入,來配置相應額度的保險。
其次是看是否有需求,不同年齡、性別、責任需要配置的保險是不同的,比如老人與小孩由於沒有經濟能力,一般是不需要配置壽險的。
這裡重點說一下生病住院少不了的醫療險,和醫保一樣是報銷型的,但是保額更高,保障範圍更廣,還有很實用的質子重離子報銷和就醫綠通、費用墊付功能,和醫保配合使用,住院醫療費基本可以百分百報銷,現在比較熱門的百萬醫療險在這:十大值得買的熱門百萬醫療險**點!
11樓:初夏的塵埃
首先,我們可以明確一點,那就是社保和商業保險是能夠同時報銷的,但不同的保險在報銷時的情況是不一樣的。
我們先來看醫療保險,不管是社保還是商業保險,都有醫療保險,這兩種保險在報銷時,一般是先報銷醫保,而後再申請商業醫療保險理賠,但需要明白的是,醫療保險報銷遵循的是補償原則,也就是說,不管你購買的保額有多高,其所賠付的保險金都不會超過實際的醫療花費。在報銷時,醫保報銷之後,剩餘的醫療費用,商業醫療保險會根據合同報銷相應的比例。所以,在投保時,也合理規劃,不能盲目投保,導致浪費。
在社保中還有工傷保險。如果不行遭遇工傷,則能夠申請工傷理賠,而如果購買有意外險和意外傷害醫療保險,且在保障範圍內,那也能同時申請意外險理賠,在**期間,也能夠通過意外傷害醫療保險報銷醫療費用。當然,如果不幸遇難,那也能夠申請意外險理賠,同時有壽險的話,也是能夠申請理賠的。
所以,總的來看,只要符合社保和商業報銷的賠付標準,二者完全是能夠同時報銷的,而且,需要明白,社保能夠提供的只是最基礎的保障,商業保險能夠有效的彌補社保的不足,所以,即便有了社保,也很有必要制定商業保險的保障計劃,投保相應的適合自己的商業保險。
參考自太平洋保險,參考資料
社會保險是國家強制性要求購買的一種保險,國家發展社會保險事業,建立社會保險制度,建立社會保險**,目的使勞動者在年老、患病工傷、失業、生育等情況下,獲得幫助,享受保險待遇。我國《勞動法》《社會保險法》都明文規定,用人單位為勞動者繳納社會保險是用人單位的法定義務,明顯具有國家強制性的特點,用人單位不得以任何藉口和理由拒絕承擔該項法定義務。
商業保險一般是保險公司的一種商業保險,帶有一定的商業性質,商業保險是對社保的一種補充。
生育保險和醫療保險能同時報銷嗎,生育險和醫保能同時報銷嗎
一般來說,生孩子產生的醫療費用屬於生育保險的報銷範圍,只有在參加社會統籌醫療保險的前提下,又參加了生孩子醫療保險,才可享受醫保報銷待遇。醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病 負傷 生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。根據 社會保險法 規定,符合基本醫療保...
社會保險與新型農村合作醫療保險能同時報銷嗎
是不可以的 1 查一下哪個報銷比例高,選報銷比例高的一方來報2 社保與新農合都是社會保險,社會保險不得重複參加和享受待遇,如果你兩種醫療保險都參加了,只能在一處享受待遇,3 由於基本醫療保險報銷比例高於新農合,建議你在參加基本醫療保險後,把新農停掉,只參加基本醫療保險就可以了 擴充套件閱讀 保險 怎...
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