1樓：宦賢
一。大病醫保不予報銷怎麼辦？如何辦理大病醫療保險？
各個地區會有不同的規定，一般情況下要去當地名民政局或者醫保中心詢問辦理。在上海，《上海市城鄉居民大病保險試行辦法》已自2023年7月1日起試行，有效期至2023年12月31日。辦法在城鎮居民參保人員中先行實施，新農合參合人員暫保留現行大病保障政策，待實現市級統籌後再行銜接。
按上述辦法，參加上海市城鎮居民基本醫療保險的人員，在享受城鎮居民基本醫療保險待遇的基礎上，不再額外繳費，即可成為上海市城鎮居民大病醫保的參保人員，通過報銷形式享受居民大病醫保待遇。參保人需進行門診大病醫療的，至鄰近的區縣醫保中心或街道(鎮)醫保事務服務點(以下簡稱服務點)(鎮保人員至定點區縣的醫保中心或服務點，下同)進行登記。登記後，才能享受門診大病醫保待遇。
辦理門診大病醫療登記時，應攜帶由市醫保局規定範圍內的定點醫療機構開具的《門診大病登記申請單》、《上海市社會保障卡》(以下簡稱《社保卡》)或《社會保障卡(醫保專用)》(以下簡稱《醫保卡》)。上海居民大病保險報銷採取向商業保險機構購買服務的方式實施，具體為中國**保險股份****上海市分公司、平安養老保險股份****上海分公司、中國**財產保險股份****上海市分公司及中國**洋人壽保險股份****上海分公司。參保居民首次申請居民大病保險報銷時選定的商業保險機構，作為當年本人辦理居民大病保險報銷的定點經辦機構；一旦選定，年度內原則上不要更改。
另外，需要特別提醒的是，在職和已經退休人員通常參加的都是城鎮職工基本醫療保險，其中已經含有大病保障，因此不需要單獨開展新的大病保險專案。
大病醫療報銷怎麼報
2樓：泰州經濟律師翟翼翔
首先，大病醫療報銷需準備好以下資料：1、職工的《醫療保險卡》《大病醫療保險繳費卡》；
2、大病醫療費統籌**撥付審批表（三張）（並加蓋公章）以及大病醫療統籌規定的其他材料；3、出院診斷證明（緊急搶救應出具緊急搶救診斷證明）、大病統籌患者住院醫療費用結算清單、住院收費專用收據及住院費用結算清單（住院報銷憑證）；4、特種檢查、特種**或使用貴重藥品的應出具審批表。
其次，按以下流程進行辦理：1、所有的大病患者，一旦住院後，必須儘快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料，送所住的醫院醫保科登記、審驗；2、申請肝硬化等23種病的門診報銷，參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需的材料於規定時間（具體情況請參照當地政策）到規定的定點醫院醫保科填寫相關**進行初審；3、定點醫院將初審合格參保居民資訊報各城鎮醫療保險經辦的機構進行稽核。
法律依據：《***辦公廳關於全面實施城鄉居民大病保險的意見》第六條（一）加強大病保險執行的監管。相關部門要各負其責，協同配合，強化服務意識，切實保障參保人權益。
人力資源社會保障、衛生計生等部門要建立以保障水平和參保人滿意度為核心的考核評價指標體系，加強監督檢查和考核評估，督促商業保險機構按合同要求提高服務質量和水平。保險監管部門要加強商業保險機構從業資格審查以及償付能力、服務質量和市場行為監管，依法查處違法違規行為。財政部門要會同相關部門落實利用城鄉居民基本醫保**向商業保險機構購買大病保險的財務列支和會計核算辦法，強化**管理。
審計部門要按規定進行嚴格審計。**相關部門和商業保險機構要切實加強參保人員個人資訊保安保障，防止資訊外洩和濫用。（二）規範醫療服務行為。
衛生計生部門要加強對醫療機構、醫療服務行為和質量的監管。商業保險機構要與人力資源社會保障、衛生計生部門密切配合，協同推進按病種付費等支付方式改革。抓緊制定相關臨床路徑，強化診療規範，規範醫療行為，控制醫療費用。
三）主動接受社會監督。商業保險機構要將簽訂合同情況以及籌資標準、待遇水平、支付流程、結算效率和大病保險年度收支等情況向社會公開。城鄉居民基本醫保經辦機構承辦大病保險的，在**管理、經辦服務、資訊披露、社會監督等方面執行城鄉居民基本醫保現行規定。
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