1樓:網友
最多報社保沒有報銷的那部分,報銷型的保險一般不會超出所花醫療費的。
2樓:網友
這個需要看你買的是什麼保險,不同的險種,報銷的比例也是存在一定的差異的,具體的話要看下保險合同條款說明裡面。
3樓:人生不斷在選擇
這個是沒有固定的,要看你買的是什麼險種?不同的險種,報銷也是存在一定差異。
4樓:皆有可能
根據社會保險優先於商業保險的原則,一般由社會醫療保險支付後,保險公司再對剩餘部分醫療費進行理賠。保險公司會先根據保險條款確定可以賠付的專案(一般和社保的理賠範圍一致),再扣除社保已經賠付的額度,得到實際賠付數。
假設商業險保額5000元,發生醫療總費用10000元,都在可保範圍內的。商業保險的賠付率是90%,免賠額100元。那麼,商保可賠付數為(10000-100)×90%=8910元。
社保報銷80%後,還餘2000元,在8910的賠付範圍內,且不超過保額,所以2000元全部由保險公司承擔。以上案例,如果商業險保額低於2000元,則保險公司的理賠以保額為限。
5樓:網友
這不是固定的!公司不同,險種不同,報銷都不一樣,你只要仔細看看合同條款就知道了。
醫保報銷完商業保險還報嗎
6樓:方麗君
法律分析:醫保報銷完商業保險是可以繼續報銷的。如果同時購買了醫保和商業醫療保險,在發生**費用時只能先用醫保報銷,剩餘的部分才由商業醫療保險來報銷,兩者攔凱互不影響。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療簡仿喚費用不納入基本醫療保險**支付範圍:
一)應當從工傷保險**中支付的;
二)應當由第三人負擔的;
三)應當由公共衛生負擔的;
四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第大哪三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。
商業保險報銷了,醫保還可以報嗎
7樓:
商業保險報銷了,醫保還可以報嗎。
您好不能同時報銷 ,根據社會醫保保險優先於商業保險的原則 ,醫保和商業保險在報銷時要遵循先後原則 ,應先社保後商業保險。在報銷的時候 ,往往要先通過社保報銷後 ,報銷時還要向工作人員說明還需要通過商業保險的報銷。因為社保是有起付標準線的很多地方是不能報銷的。
而這些不能報銷的部分是可以通過商業保險進行報銷。所以 ,投保人應該把不報銷的票據 ,拿到商業保險的保險公司進行報銷就可以了 ,如果單據只有乙份的情況下 , 醫保報銷時可以使用原件 ,而商業保險報銷時可以使用影印件的。
住院醫保報銷了商業險還能報嗎
8樓:蘇義飛
法律分析:只要符合所購買的社保和商業保險的賠付標準,是可以同時報銷的。住院醫療費,可以先用社保進行報銷,再用商業保險報銷社保未報銷的部分。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:
一)應當從工傷保險**中支付的;
二)應當由第三人負擔的;
三)應當由公共衛生負擔的;
四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。
醫保報銷了商業保險還能報銷嗎
9樓:宋聰聰
可以的,醫保是要先達到法律規定的金額後才能報銷的,而醫保中有一部分是不能報銷的,而這部分不能報銷的,一般都是通過商業保險來報銷。醫保和商業保險一般情況下是不能同時報銷的,一般都是先報銷醫保後報銷商業保險,因為醫保不是所有數額都可以報銷的;如果是沒有經過醫保的報銷,保險公司直接由醫療保險報銷的,可能就只能報銷60%-80%。自費藥的報銷是不能通過醫保目錄進行報銷的,因此就需要商業醫保來進行報銷。
如果是醫療保險報銷完之後,商業保險買的是重疾險這類給付型的保險,那麼兩者是互補的並不衝突,可以重複報銷,只要符合約定的理賠條件都可以獲得理賠。不過根據產生的**費用報銷,理賠的金額不能大於實際花費。
商業醫療報銷原則分為2類:
1.只報銷醫保範圍的剩餘部分:包括起付線以下部分、封頂線以上部分以及醫保報銷比例50%-70%之外的費用,再根據商業醫療險報銷比例進行報銷,但自費內容部分仍就不報銷。
2.醫保剩餘部分內外全部報銷:這種保險自費內容也報銷。
法律依據
中華人民共和國社會保險法實施細則》第八條:
參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用,符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準的,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。
參保人員確需急診、搶救的,可以在非協議醫療機構就醫;因搶救必須使用的藥品可以適當放寬範圍。參保人員急診、搶救的醫療服務具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定。
商業醫療保險報銷多少
10樓:劉偉長
商業醫療保險根據產品的具體條例不同,報銷的比例也會不一樣。通常,商業醫療保險報銷在有社保醫療保險的情況下,報銷比例在80%左右;如果沒有社保醫療保險,報銷比例在百分之70左右。
報銷的比例是不固定的,不同的險種報銷的範圍和比例也是不同的。商業醫療保險一般可以根據保險的性質,分為費用型、給付型這兩類,可以依據所投保的險種,按照以下的形式進行歷並報銷:
1、費用型商業醫轎遊雀療保險報銷:保險公司會先根據保險條款確定可以賠付的專案一般和社保的理賠範圍一致,在扣除免賠額後,賠付實際產生的合理且必要的醫療費用;
2、給付型商業醫療保險報銷:商業重大疾病保險一般是確診即給付的,被保險人可憑藉醫院開具的確診證明,一次性獲得保險金額飢高。津貼型的保險也不是憑發票進行報銷的。
只要提供發生手術或是住院證明具體產品規定,就能從保險公司獲得保險金。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十八條。
符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急磨和診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。
第二十九條。
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險**支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地閉早就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
學生醫保可以報銷多少,學生醫療保險怎麼報銷 報銷比例是多少
到所在區醫療保險經辦機構辦理報銷手續即可,學生醫療保險的報銷是按比例進行的,一般在20到70 左右浮動。報銷比例和學生的用藥情況 醫療等級等因素有關。a類藥品可以享受全報,b類藥品報80 c類藥品全部自負費用。在校學生 少年兒童和其他18週歲以下的參保人因意外傷害需門診急診 的,可就近就醫,醫療費用...
醫保商業保險是什麼意思,醫保和商業保險有什麼區別?
商業保險是指通過訂立保險合同運營,以營利為目的的保險形式,它由專門的保險企業經營。商業保險關係是由當事人自願締結的合同關係,投保人根據合同約定,向保險公司支付保險費。保險公司根據合同約定的具體條約,承擔給付保險金責任。回答商業險的四大險種包含意外險 醫療 壽險 重疾險。意外險保障的是意外風險,意外險...
的醫保怎麼報銷,醫療保險怎麼報銷
回答1 參保人如果要報銷的,那麼可以攜帶醫保卡到定點醫院就診經過醫生的診斷後,可以開具入院證明。2 住院。3 報銷的材料包括本人或代辦人身份證原件 醫保卡 病歷本 入院證明 檢查報告更資料原件到當地社保部門報銷。如果您是跨省異地 1 轉診備案 參保人員需要在當地的醫保中心完成轉診備案手續 2 遞交材...