1樓:2088善心
當食物中無維生素a攝入時,每天肝中損失約為其總量0.5%。維生素a與正常視覺有密切關係,為骨骼正常生長所必需,有助於細胞的增生與生長,並對上皮的正常形成,發育以及維持十分重要。
近年證實,維生素a有延緩或阻止前病變,防止化學性致癌物作用,特別是防止上皮惡性腫瘤的作用。通過血清維生素a定量測定,對某些疾病的診斷和療效觀察有很大意義。
注意事項
不合宜人群:一般無特殊人群。 檢查前禁忌:
檢驗前請告知醫生近期用藥情況及特殊生理改變。 (1)抽血前一天不吃過於油膩、高蛋白食物,避免大量飲酒。血液中的酒精成分會直接影響檢驗結果。
(2)體檢前一天的晚八時以後,應開始禁食12小時,以免影響檢測結果。 檢查時要求:抽血時應放鬆心情,避免因恐懼造成血管的收縮,增加採血的困難。
檢查過程
缺乏維生素a時,呼吸道纖毛主狀上皮的纖毛消失,並出現鱗狀上皮化生。研究者發現有反覆呼吸道感染的患兒,每兩個月肌注維生素a,連續6次,與對照組相比,維生索a注射組血清igg明顯升高。
相關疾病
小兒維生素a缺乏病,妊娠期急性腎功能衰竭,維生素a中毒症,維生素a缺乏病,毛髮紅糠疹,老年人急性腎功能衰竭
相關症狀
**乾枯,臟器衰竭,腎前性腎功能不全,維生素缺乏,腎功能衰竭
2樓:孔文全
1、作用:患者在黑暗的地方視物,適應時間比較長,或者在黑暗的地方完全看不到,臨床上維生素a主要用於夜盲症的**;
2、禁忌:動脈硬化的患者禁用維生素a,因為維生素a會加重動脈硬化,在使用維生素a時需要諮詢醫生。
pct的臨床意義
3樓:___耐撕
pct是嚴重細菌性炎症和真菌感染的特異性指標,而且也是膿毒症和炎症活動有關的多臟器衰竭的可靠指標。如果給予足夠的刺激,免疫抑制的患者將產生pct。pct不僅是用於鑑別診斷的急性指標,而且是監控炎症活動的引數。
pct的檢測應是一系列的,即每日檢測和特別病例中的短間隔檢測,如每8~12h。即使因急性鑑別診斷而做的單個檢測也應該繼續做隨後的監控。
4樓:影
pct是嚴重細菌性炎症和真菌感染的特異性指標,而且也是膿毒症和炎症活動有關的多臟器衰竭的可靠指標。如果給予足夠的刺激,免疫抑制的患者將產生pct。pct不僅是用於鑑別診斷的急性指標,而且是監控炎症活動的引數。
pct的檢測應是一系列的,即每日檢測和特別病例中的短間隔檢測,如每8~12h。即使因急性鑑別診斷而做的單個檢測也應該繼續做隨後的監控。pct在各種疾病中的升高見表19.
5-1,和預期的血漿水平見表19.5-2。
細菌性炎性疾病的鑑別診斷
在不明原因的炎性疾病中,pct可表明由細菌引起的可能。在非細菌性疾病中,相對於臨床的嚴重程度,pct濃度是低的。在疾病的進一步發展中pct濃度的升高可能是細菌重複感染或膿毒症。
監控具感染危險的患者
可以通過pct監控對有感染危險的重症患者監護。由於pct只是在全身細菌**染或膿毒症時合成,而不在區域性炎症和輕微感染中合成,所以pct在監控嚴重干擾時是比crp、il-6、體溫、白細胞計數、紅細胞沉降率更好的工具。pct在充分刺激下,於2~6h內產生。
肺炎並不總會引起pct升高。可用pct作為感染監控的疾病見表19.5-3。
病程監控和預後
在嚴重的細菌**染疾病中如膿毒症和mods,pct升高的程度是炎症活動的反映。pct的優點相比較於其他炎症指標在於這樣一個事實,即嚴重的感染引起pct濃度顯著升高(>10ug/l)。而較輕的感染或臨床不太嚴重的膿毒症僅引起pct中度升高。
crp在中度感染中顯現出最大濃度。但以pct絕對水平為根據並非總能作出疾病嚴重性的結論,如:apache ii評分。
恢復期患者的pct反應比crp顯著加快,其半衰期為9~24h,而後者在相當長的時期內處於病理範圍。
19.5-2 血清pct在各種疾病中的濃度
疾 病 濃度(ug/l)
慢性炎症,自身免疫障礙 <0.5
病毒**染,如急性乙肝 <0.5
輕度或區域性細菌**染 <0.5
肺炎 0.5~10
sirs,複合性損傷,燒傷 0.5~2
嚴重細菌感染,膿毒症多器官衰竭 >2(通常10~100)
19.5-3 pct在細菌性炎性疾病中的鑑別診斷
疾病 評價
病毒感染 即使在嚴重的病毒性疾病中,pct也不會升高。pct濃度的升高僅見於在合併細菌重複感染或膿毒症(pct<1 ug/l)
自身免疫性疾病過敏性疾病 pct不升高,如,類風溼關節炎、節段性迴腸炎、潰瘍性結腸炎、皮肌炎i~iv型過敏反應、進行性硬皮病、類肉瘤病、系統性紅斑狼瘡
細菌或非傳染引起的ards 細菌**染時pct濃度》5ug/l,非感染引起的pct只輕度升高,濃度<0.3 ug/l。鑑別不同的**,採用pct比採用crp、il-6和新蝶吟顯然更明確。
在吸入性肺炎時通常pct升高。
膽管或毒性引起的急性胰腺炎 膽管引起的胰腺炎pct濃度》2ug/l,毒性引起的胰腺炎,如:酗酒、pct不升高或稍微升高到<2ug/l
細菌或病毒引起的腦膜炎 急性細菌性腦膜炎,pct>5ug/l,而在病毒性腦膜炎中pct不升高或僅輕微升高,濃度<2ug/l
新生兒感染 新生兒膿毒症pct>5ug/l。區域性微生物移植感染pct正常或輕微升高
不明原因的高熱,膿毒性發熱pct濃度很高。病毒引起的發熱和自身免疫性疾病pct正常(0.5~2 ug/l)
腫瘤性疾病,白血病 腫瘤並不能誘導降鈣素原,從屬於腫瘤的c-cell甲狀腺癌和小細胞肺癌pct和降鈣素可能升高
區域性細菌感染,黏膜與**的 區域性有漿膜的細菌感染,如膿腫或細菌移植引起的淺表感染,pct不升高或輕
移植細菌感染 微升高,濃度<2ug/l
全身性的真菌病 pct濃度升高的全身性真菌感染中,如念珠菌屬的膿腫、麴黴病
19.5-4監控具高度感染危險的患者
指徵 說明
重危患者 大手術後建議用pct監控,複合外傷的患者,大面積軟組織損傷,惡性疾病,免疫抑制的患者,需重點監護的患者(長期人工換氣支援)。pct濃度會因為細菌感染的發生而升高
手術後患者 小或中等規模外科手術後,pct濃度正常。大外科手術,如食管切除和心血管手術,pct濃度升高,幾乎要》10ug/l。術後1~4d中,如果濃度沒有在第三天下降或小外科手術後也升高,必須考慮感染併發症
器官移植,免疫抑制 器官移植排斥pct並不會升高,即使在免疫抑制下,也提示細菌或真菌感染,pct濃度升高。在移植前,pct可以提示細菌或真菌感染存在的線索。
19.5-5 pct嚴重細菌感染、膿毒症和mods的預後意義
指 徵 說 明
膿毒症 膿毒症或膿毒症休克pct升高,每日濃度的形式與炎症的活動緊密相關。pct濃度的升高標誌著炎症反應的加重,暗示預後不良併為持續存在膿毒症病灶的一個線索。pct濃度下降則表明炎症反應逐步消失。
如潛在傳染性病灶的成功**和膿毒症感染的控制。少數病例pct濃度的減少也能在連同免疫麻痺的病例中觀察到,且尚未達到正常值
多器官衰竭 多器官衰竭的患者pct濃度升高,晚期患者常見pct濃度繼續升高
心源性休克 pct濃度最初(<24h)不升高或極小地升高。細菌的易位可能是隨後水平升高的原因
腹膜炎 四分之一的腹膜炎pct濃度一直升高。在疾病起始(1~3d)過程中濃度下降標誌預後良好(臨床敏感度84%,特異性91%)
感染灶手術**隨訪 感染灶手術**後pct水平持久高或上升暗示感染持續存在並預後不良。而pct降低則表明感染灶**成功
如果炎性刺激不再存在,例如在有成效的感染**後,pct在幾天內恢復到正常參考範圍內,可作為一種預後的良好跡象。腹膜炎患者在**過程的頭三天,pct水平持續降低,對提示患者的生存具有良好的臨床靈敏度(84%)和特異性(91%)。同樣,對於mods或膿毒症患者,pct水平持續很長一段時間維持在不正常區間或持久升高,往往提示持續的炎症**染,同時也是預後不良的指標。
在臨終患者中,可察及pct水平持久升高。
5樓:左丘蕾鄧碧
pct與plt基本成正比,臨床意義相同:(1)原發性增多,如慢粒、真紅增多症;反應性增多如急性化膿**染、急性大出血(2)血小板生成障礙
再障、惡性腫瘤化療、放射性損傷、急性白血病及sle,血小板破壞或消耗增多如原發性血小板減少性紫癜、輸血後血小板減少症、彌散性血管內凝血;分佈異常如脾亢、血液被稀釋;先天性血小板減少症、巨大血小板綜合徵;肝硬變,腎衰
6樓:匿名使用者
降鈣素原(pct)測定的臨床意義
--- 細菌感染和膿毒血癥診斷的有效方法 -----
pct是無激素活性的降鈣素(ct)前肽物質,是116個氨基酸組成,分子量近12,9ku(13kda)`的糖蛋白,正常情況下pct在甲狀腺c細胞中生
維生素C對於治療感冒有沒有臨床效果？
沒效果，vc銀翹感冒片被取締了。感冒吃維生素c有用麼？根據實驗證明，維生素c並無預防和 感冒的作用，既不能縮短感冒持續的時間，也不能減輕感冒的症狀。感冒時還是要吃感冒藥的，早點吃快克很快就好了，維生素c主要是增加抵抗力的，並沒有 感冒的功效的。你早點吃快克吧，應該還來得及，快克效果很快的，你吃藥了多...
乙肝e抗體陽性的臨床意義
血清中e抗體 抗 hbe 一般在hbeag消失之後出現,在臨床常有以下幾種情況 1.抗 hbe在急性自限 染的恢復期出現,最終可能呈現抗 hbs 抗 hbc和抗 hbe同時陽性,三抗體 陽性標誌著體內的乙肝病毒 hbv 已被清除,並且具有免疫力。2.與hbsag 抗 hbc同時出現的慢性持續 染。這...
說出貓喘的臨床意義
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