孕期「吃錯藥」怎麼辦?

2021-09-13 02:22:49 字數 820 閱讀 3536

在門診,經常遇到一些孕婦諮詢這樣的問題:在不知已經懷孕的情況下服用了某某藥物,要不要緊?懷孕後由於生病使用了有損胎兒的藥物,對胎兒有什麼樣的影響,應該繼續妊娠還是中止妊娠?從優生優育的角度著想,這些問題顯然是十分重要的。

然而,即使是一些老藥,其對胎兒的影響,迄今也不能完全肯定。而且,由於胎盤屏障可以阻止某些有害的大分子藥物進入胎兒血液迴圈,因此,藥物對胎兒的實際致畸作用及潛在的影響是難以估計和預料的。

惟一的一條大概的**途徑就是不要完全從藥物的藥理作用及作用機制出發,而主要從服藥時間及有關症狀來加以考慮。一般而言,服藥時間發生在孕3周(停經3周)以內,稱為安全期。此時囊胚細胞數量較少,一旦受有害物的影響,細胞損傷則難以修復,不可避免地會造成自然流產。若無任何流產徵象,一般表示藥物未對胚胎造成影響,可以繼續妊娠。

孕3周至8周內稱高敏期。此時胚胎對於藥物的影響最為敏感,致畸藥物可產生致畸作用,但不一定引起自然流產。此時應根據藥物毒***的大小及有關症狀加以判斷,若出現與此有關的**出血,不宜盲目保胎,應考慮中止妊娠。

孕8周至孕4~5個月稱為中敏期,此時為胎兒各器官進一步發育成熟時期,對於藥物的毒***較為敏感,但多數不引起自然流產,致畸程度也難以**。此時是否中止妊娠應根據藥物的毒***大小等因素全面考慮,權衡利弊後再作決定。繼續妊娠者應在妊娠中、晚期作羊水、b超等檢查,若是發現胎兒異常應予引產;若是染色體異常或先天性代謝異常,應視病情輕重及預後,或及早終止妊娠,或給予宮內**。

孕5個月以上稱低敏期。此時胎兒各臟器基本已經發育,對藥物的敏感性較低,用藥後不常出現明顯畸形,但可出現程度不一的發育異常或侷限性損害,如眠爾通引起胎兒生長髮育遲緩,苯巴比妥引起腦損傷,鏈黴素、卡那黴素、奎寧、奎尼丁引起耳聾等,此時服藥必須十分慎重。

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